Գաստրիտը ստամոքսի լորձաթաղանթի (ներքին) լորձաթաղանթի բորբոքումն է։Հիվանդությունը զարգանում է աղեստամոքսային տրակտի վարակման, աուտոիմուն պրոցեսների, ստամոքսի մեջ մաղձի նետման ժամանակ, ինչպես նաև որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ։Գաստրիտի առաջադեմ փուլերը կարող են հանգեցնել պեպտիկ խոցային հիվանդության և նույնիսկ հրահրել չարորակ ուռուցքի տեսքը: Գաստրիտի բուժումը կախված է հիվանդության պատճառներից։Սա հակաբակտերիալ դեղամիջոցների և (կամ) դեղամիջոցների ընդունումն է, որոնք նվազեցնում են ստամոքսահյութի արտադրությունը: Բուժումն անպայման ներառում է դիետա, որն ընտրվում է՝ կախված հիվանդության տեսակից։
Ընդհանուր տեղեկություն
Գաստրիտը ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքային հիվանդություն է։Երկարատև ընթացքի դեպքում գաստրիտը հանգեցնում է ստամոքսի տարբեր գործառույթների խաթարման՝ հիմնականում խաթարելով աղաթթվի արտադրությունը և հարակից մարսողության գործընթացը։
Երկար ժամանակ համարվում էր, որ գաստրիտի հիմնական պատճառը սննդակարգի խախտումն է։Սակայն այսօր մի շարք հեղինակավոր հետազոտություններ հաստատել են, որ սննդակարգի խախտումը գաստրիտի զարգացման աննշան գործոն է։Այս պաթոլոգիայի մի քանի իրական պատճառներ կան.
- Helicobacter pylori բակտերիան. Վիճակագրության համաձայն, բոլոր գաստրիտների մինչև 90% -ը ունեն բակտերիալ էթոլոգիա: Ստամոքսի ագրեսիվ միջավայրում (որտեղ խտացված է աղաթթուն) բակտերիաների ճնշող մեծամասնությունը մահանում է: Այնուամենայնիվ, Helicobacter pylori-ին հաջողվում է գոյատևել և բազմանալ նման անբարենպաստ հանգամանքներում: Կյանքի ընթացքում H. pylori բակտերիաները արտազատում են թունավոր նյութեր, որոնք առաջացնում են բորբոքային ռեակցիա և դրդում ստամոքսի լորձաթաղանթի արտազատման ավելի շատ թթու: Այսպիսով, ստամոքսի պատերը դառնում են անպաշտպան, և դրանց վրա կարող են խոցեր առաջանալ։
- Ալկոհոլի չարաշահում. Ալկոհոլը բացասաբար է անդրադառնում աղեստամոքսային տրակտի բոլոր օրգանների ներքին պատը պատող էպիթելային հյուսվածքների վիճակի վրա։Բացի ուղղակի գրգռումից, ալկոհոլը մեծացնում է նաև ստամոքսահյութի արտադրությունը՝ դրանով իսկ մեծացնելով աղաթթվի կողմից լորձաթաղանթի վնասման հավանականությունը։
- Ռեֆլյուքս. Ստամոքսի շարունակությունը տասներկումատնյա աղիքն է, որտեղ բացվում է նաեւ լեղածորան։Ստամոքսի պիլորի (ստամոքսը տասներկումատնյա աղիքից բաժանող սփինտերի) խախտումների դեպքում հնարավոր է լեղու հակադարձ ռեֆլյուքս։Այս գործընթացը կոչվում է տասներկումատնյա աղիքի ռեֆլյուքս: Լեղու և աղիների պարունակությունը գրգռում է ստամոքսի լորձաթաղանթը, ինչը հանգեցնում է բորբոքային պրոցեսների զարգացմանը։Հատկանշական է, որ տասներկումատնյա աղիքի ռեֆլյուքսի նոպաները տեղի են ունենում առողջ մարդկանց մոտ։Գաստրիտը զարգանում է միայն նման դրվագներից հետո։Հաճախ աղիքային պարունակության վերադարձը ստամոքս է առաջացնում քրոնիկ գաստրիտ:
- աուտոիմուն պրոցեսներ. Ինչպես գիտեք, իմունային համակարգի բջիջները պայքարում են արտաքինից օրգանիզմ ներթափանցած օտար միկրոօրգանիզմների հետ։Այնուամենայնիվ, որոշ խանգարումների դեպքում իմունային համակարգը սկսում է հարձակվել մարմնի սեփական բջիջների վրա: Ստամոքսի լորձաթաղանթի բջիջները բացառություն չեն, և նրանց անձեռնմխելիությունը նույնպես կարող է հարձակման ենթարկվել: Աուտոիմուն գաստրիտը համեմատաբար հազվադեպ երևույթ է և կազմում է դեպքերի միայն 5%-ը:
- Սննդառության խանգարում. Սննդային որոշ սովորություններ կարող են առաջացնել կերակրափողի և ստամոքսի բորբոքային պաթոլոգիաներ։Օրինակ՝ չափազանց կոպիտ սննդի հանդեպ կիրքը, որը վնասում է լորձաթաղանթի պատերը։Նախկինում ենթադրվում էր, որ կծու սնունդն ու սուրճը նպաստում են գաստրիտի զարգացմանը, սակայն վերջին հետազոտությունները դա չեն հաստատում։Եթե մարդը չունի աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ (GIT), ապա կծու սնունդը նրան չի վնասի։Շատ հարավային երկրների ազգային խոհանոցները հագեցած են կծու ուտեստներով, սակայն դա չի ազդում գաստրիտի և ստամոքս-աղիքային այլ պաթոլոգիաների հաճախականության վրա: Հարցականի տակ է նաև երկար ընդմիջումների և ծոմապահության վերաբերյալ կարծիքը։Չկան համոզիչ ապացույցներ, որ կարճատև ծոմապահությունը (մինչև 24 ժամ) նպաստում է գաստրիտի առաջացմանը։
- Դեղորայք. Որոշ դեղամիջոցներ (մասնավորապես, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր) կարող են առաջացնել գաստրիտ: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է այս դեղերը համակարգված ընդունել, համոզվեք, որ ձեր բժշկի հետ ճշտեք կողմնակի ազդեցությունների մասին:
- Այլ գործոններ. Գաստրիտը կարող է առաջանալ նաև ալերգիկ ռեակցիաների, մակաբույծների և ճառագայթահարման հետևանքով:
Իր զարգացման ընթացքում գաստրիտը անցնում է մի քանի փուլով. Սկզբում, երբ ենթարկվում է անբարենպաստ գործոնների, ստամոքսի լորձաթաղանթը կարմրում է և ուռչում: Հիվանդության քրոնիկական ձևի անցնելու դեպքում ստամոքսի պատը խտանում է։Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ ստամոքսի լորձաթաղանթի ախտահարված հատվածները բարակում են և ատրոֆիա են դառնում: Այս փուլում ստամոքսի էպիթելային բջիջները փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքի բջիջներով (առաջանում են սպիներ)։Վերջին փուլում առաջանում են էրոզիա և խոցեր։
Կարևոր!Քանի որ գաստրիտի առաջադեմ փուլերը հղի են էրոզիայի և խոցերի առաջացմամբ, կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել թերապևտիկ միջոցառումները: Սա կկանգնեցնի պաթոլոգիական գործընթացը և կխուսափի բարդություններից:
Կախված ընթացքի բնույթից և էթոլոգիական գործոններից՝ առանձնանում են գաստրիտի տարբեր տեսակներ։
Ըստ հոսքի բնույթի.
- Սուր - զարգանում է հանկարծակի, օրինակ, ալերգիկ ռեակցիայի, ալկոհոլի չարաշահման կամ թունավորման հետ: Հիվանդության սուր ձևը բնութագրվում է ուժեղ ցավով, այրոցով և սրտխառնոցով: Սուր գաստրիտին բնորոշ հատկանիշը նրա անցողիկությունն է։Պատշաճ բուժման և անբարենպաստ գործոնի (ալերգեն, ալկոհոլ, տոքսիններ) ժամանակին վերացման դեպքում հիվանդությունը անհետանում է մի քանի օրվա ընթացքում։
- Քրոնիկ - զարգանում է դանդաղ և բնութագրվում է ախտանիշների մշուշմամբ: Մարդը կարող է տարիներ շարունակ անտեղյակ լինել քրոնիկ գաստրիտից, ինչը այն ավելի վտանգավոր է դարձնում, քան սուր գաստրիտը:
Ըստ բորբոքման բնույթի.
- Էրոզիվ - բնութագրվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա էրոզիայի առաջացմամբ: Սա գաստրիտի ամենատարածված տեսակներից մեկն է: Որպես կանոն, այն զարգանում է մեծահասակների մոտ, իսկ երեխաների մոտ՝ շատ հազվադեպ։
- Ատրոֆիկ - քրոնիկ գաստրիտների մի տեսակ, որի դեպքում ստամոքսի սեկրետորային բջիջները ատրոֆիայի են ենթարկվում: Այսպիսով, ստամոքսահյութի արտադրությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է մի շարք լուրջ բարդությունների՝ ընդհուպ ստամոքսի քաղցկեղի։Մեկուսացված է նաև սուբատրոֆիկ գաստրիտը, որի կլինիկական պատկերը նման է ատրոֆիկ գաստրիտին, բայց ավելի քիչ արտահայտված։
- Կատարալ - ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքում, որն առաջանում է որոշ ագրեսիվ նյութերի կողմից, ինչպիսիք են վարակները, չափազանց տաք կամ սառը սնունդը, տոքսինները և այլ վնասակար գործոնները: Կատարալ գաստրիտը տեղի է ունենում ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ձևերով: Հնարավոր է խուսափել քրոնիկական ձևի զարգացումից, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին:
- Մակերեսային - ներկայացնում է ստամոքսի բորբոքային վնասվածքի սկզբնական փուլը: Սա գաստրիտի ամենաբարենպաստ փուլն է, որն ավելի հեշտ է բուժել, քան մյուսները։
Ըստ տեղայնացման.
Անտրալ - տեղայնացված է ստամոքսի պիլորային հատվածում, որտեղ արտազատվում է գաստրին հորմոնը, որը խթանում է ստամոքսահյութի արտադրությունը։Անտրալ գաստրիտով մեծանում է գաստրինի սինթեզը, ինչը հանգեցնում է աղաթթվի սեկրեցիայի ավելացմանը:
Գաստրիտի սնուցման կանոններ
Սնուցումը գաստրիտի հաջող բուժման կարևորագույն տարրերից մեկն է։Գաստրիտի սննդակարգը կազմում է բժիշկը՝ կախված գաստրիտի տեսակից, դրա փուլից, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից, տարիքից և մի շարք այլ առանձնահատկություններից։
Գաստրիտի համար կան մի քանի կարևոր սննդային կանոններ, որոնք պետք է խստորեն պահպանել։Հիմնական կանոնն այն է, որ սնունդը պետք է մանրակրկիտ ծամել։Մարսողության գործընթացը սկսվում է արդեն բերանի խոռոչում, որտեղ սնունդը մանրացվում և մասամբ մարսվում է ֆերմենտների միջոցով։Եթե չծամած սնունդը մտնում է ստամոքս, այն կարող է գրգռել լորձաթաղանթները։
Այս պաթոլոգիայի դեպքում դուք պետք է հրաժարվեք «չոր սնունդ» ուտելուց: Ստամոքսի լորձաթաղանթի գրգռումից խուսափելու համար պետք է զգույշ լինել կրեկերների, չորանոցների և այլ կոշտ ու չոր մթերքների հետ։Սնունդը պետք է լինի փափուկ և տաք։
Դիետա
Ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքային պաթոլոգիաների դեպքում սննդակարգը չափազանց կարևոր է՝ կերակուրների քանակը և ընդունման ժամանակը։Մոռացեք օրական 2-3 սննդի մասին։Գաստրիտի դեպքում դուք չեք կարող այդքան հազվադեպ ուտել: Բժիշկը խորհուրդ կտա ուտել օրական առնվազն 5 անգամ։Սա նշանակում է, որ բացի նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից, կլինի ևս 2 անգամ: Դա կարող է լինել փոքր խորտիկներ: Կարևոր է, որ գաստրիտով սովի ուժեղ զգացում չկա: Ստամոքսում պետք է սնունդ լինի, հակառակ դեպքում թթուն կոռոզիայի ենթարկի ստամոքսի լորձաթաղանթը։Դիտարկելով օրական 5-6 սնունդ՝ կարևոր է վերահսկել սննդի կալորիականությունը՝ այն չպետք է չափազանցված լինի:
Ավելի լավ է միաժամանակ ուտել: Սննդակարգին համապատասխանելը նորմալացնում է ստամոքսահյութի սեկրեցումը։Մարմինը կիմանա, թե երբ է մարդը սովորաբար ուտում և պատշաճ կերպով կպատրաստվի դրան: Միաժամանակ սննդամթերքի բաղադրությունը (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր) պետք է լինի մոտավորապես նույնը։Այլ կերպ ասած, եթե մարդն առավոտյան ձու է ուտում, ապա ավելի լավ է չխախտել այդ սովորությունը։
Ամենօրյա դիետա. ճաշացանկ շաբաթվա համար
Գաստրիտի բոլոր դիետաները շատ ընդհանրություններ ունեն: Միաժամանակ դիետիկ սնուցման տարբերություն կա սուր և քրոնիկ գաստրիտների դեպքում։Դիտարկենք այս հատկանիշները:
Հիվանդության սուր ընթացքի մեջ առաջին օրը մարդը ցավից ու սրտխառնոցից գրեթե ախորժակ չունի։Սուր գաստրիտի առաջին օրը ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ ուտելուց։Թույլատրվում է տաք ըմպելիքներ (ջուր, թեյ):
Արդեն երկրորդ օրվանից սուր գաստրիտով հիվանդին ցուցադրվում է թիվ 1Ա աղյուսակը։Այս դիետան թույլ է տալիս հեղուկ սնունդ, կարտոֆիլի պյուրե և միս, հացահատիկով ապուր, կաթնային ապուրներ, փափուկ խաշած ձու, ինչպես նաև դոնդող, ժելե և մեղր: Ամբողջ սնունդը խաշած կամ շոգեխաշած է։Նման սնունդը նվազագույն խնդիրներ կբերի ստամոքսի լորձաթաղանթին։
Սուր ձևով խորհուրդ չի տրվում հում բանջարեղեն և մրգեր, մսի արգանակներ, թխած մթերքներ, քաղցրավենիք, պանիր և սուրճ: Աղի ընդունումը պետք է սահմանափակվի (սեղանի աղը ուժեղացնում է ստամոքսահյութի սեկրեցումը), և ավելի լավ է այն ընդհանրապես հրաժարվել բուժման ընթացքում։Բացի այդ, դուք չեք կարող ուտել համեմունքներ, կծու և թթու ուտեստներ: Սնունդը պետք է չեզոք լինի համով։
Շաբաթվա օրինակելի մենյու.
- Նախաճաշ - հեղուկ շիլա կարագով: Թույլատրվում է հացահատիկի բոլոր տեսակները, բացառությամբ կորեկի։
- Խորտկարան - կաթնաշոռ:
- Ճաշ - շոգեխաշած բանջարեղենով կոտլետներ, կոմպոտ:
- Խորտկարան - փափուկ խաշած ձու:
- Ընթրիք - շոգեխաշած ձուկ, թեյ:
- Քնելուց առաջ՝ մի բաժակ կաթ։
Որպես կանոն, գաստրիտի նման ճաշացանկը պետք է պահպանվի մի քանի օր, մինչ հիվանդության սուր շրջանը տեւում է։Իրավիճակի կայունացումից հետո դուք չպետք է չեղարկեք դիետայի ընտրացանկը: Հետագա դիետան և ճաշացանկը կօգնեն բժշկին կազմել վերականգնման դինամիկայի հիման վրա:
Ինչ վերաբերում է քրոնիկ գաստրիտին, ապա ճաշացանկը ընտրվում է կախված մի շարք գործոններից, ինչպիսիք են թթվայնությունը (ավելացել կամ նվազել է), ինչպես նաև գաստրիտի տեսակից և փուլից: Կարդացեք ավելին գաստրիտների տարբեր տեսակների սնուցման մասին՝ ստորև:
Գաստրիտի համար դիետաների օրինակներ
Ստորև բերված սննդային առաջարկությունները գաստրիտների տարբեր տեսակների համար թույլ են տալիս հիվանդներին արագ հաղթահարել հիվանդության ցավոտ ախտանիշները. Կարևոր է խստորեն պահպանել սննդի վերաբերյալ բժշկական ցուցումները, քանի որ սննդակարգից նույնիսկ աննշան շեղումները անմիջապես ազդում են ձեր բարեկեցության վրա: Հետևելով գաստրիտի սննդակարգին՝ հիվանդը պետք է հետևի հավասարակշռված դիետայի սկզբունքներին։Սա նշանակում է, որ ամենօրյա սննդակարգը պետք է բավարարի օրգանիզմը կալորիաների, սննդանյութերի (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր), վիտամինների և հանքանյութերի առումով։Այս բոլոր հարցերը քննարկվում են ներկա բժշկի հետ:
Սնուցում գաստրիտի սրացման համար
Սուր գաստրիտների, ինչպես նաև սրացման փուլում գտնվող քրոնիկ գաստրիտների դեպքում սննդակարգը պետք է լինի հնարավորինս խիստ։Ամբողջ սնունդը կա՛մ խաշած է, կա՛մ շոգեխաշած։Արգելվում է մակարոնեղեն, լոբազգիներ, յուղոտ միս, համեմունքներ ուտել։
Գաստրիտի սուր ձևերի հիմնական խնդիրը ստամոքսի լորձաթաղանթի հնարավորինս արագ հանգստացումն է։Ուստի ամբողջ սնունդը պետք է մանրակրկիտ ծամել և տաք լինի։
Նվազեցված թթվայնությամբ գաստրիտի սնուցման առանձնահատկությունները
Ցածր թթվայնությամբ գաստրիտով շատ սահմանափակումներ հանվում են, քանի որ ստամոքսահյութի սեկրեցիայի ավելացման վտանգ չկա: Այդ իսկ պատճառով թույլատրվում է ֆերմենտացված կաթնամթերքի (կեֆիր և մածուն) և թույլ բնական սուրճի օգտագործումը։
Ցածր թթվայնությամբ գաստրիտով յուղոտ սննդի և տապակած սննդի վերաբերյալ արգելքները պահպանվում են: Բացի այդ, ցածր թթվայնությամբ, դուք չեք կարող ուտել խաղող, թարմ խմորեղեն և պահածոյացում:
Դիետա բարձր թթվայնությամբ գաստրիտի համար
Բարձր թթվայնությամբ քրոնիկ գաստրիտը պահանջում է առավելագույն կարգապահություն հիվանդի կողմից: Թթու բանջարեղենը, մրգերն ու հատապտուղները խստիվ արգելված են։Ֆերմենտացված կաթնամթերքի փոխարեն թույլատրվում է օգտագործել տաք կաթ և բնական ոչ թթվային յոգուրտներ։
Բարձր թթվայնությամբ գաստրիտների դեպքում համբույրները օգտակար կլինեն, քանի որ դրանք պաշտպանում են ստամոքսը աղաթթվի ազդեցությունից։Երբեմն, թթվայնության բարձրացմամբ, դուք կարող եք թույլ տալ մեղր և մարշալ:
Դիետա էրոզիվ գաստրիտի համար
Էրոզիվ գաստրիտով հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սննդակարգին: Չի կարելի թույլ տալ ուժեղ քաղցը և ուտելու միջև երկար ընդմիջումները: Կարևոր է նաև վերահսկել սննդի ջերմաստիճանը և կառուցվածքը: Էրոզիայի առաջացման դեպքում ստամոքսի պատերը հատկապես զգայուն են տաք, սառը և թթու սննդի նկատմամբ։Պետք չէ ստամոքսի համար լրացուցիչ խնդիրներ ստեղծել, կարեւոր է խստորեն պահպանել բոլոր առաջարկությունները։
Դիետա ատրոֆիկ գաստրիտի համար
Ատրոֆիկ գաստրիտով դուք կարող եք հացահատիկ ուտել փոքր քանակությամբ կաթով, ցածր յուղայնությամբ թռչնի միսով, խաշած և շոգեխաշած բանջարեղենով, ցածր յուղայնությամբ հավի արգանակով և չորացրած հացով: Սնուցման սխեման ընտրելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի թթվայնությունը։Թույլատրվում է ուտել թխած բանջարեղեն, բայց միայն առանց ընդերքի։
Դիետա մակերեսային գաստրիտների համար
Մակերեսային գաստրիտով սնուցման սկզբունքները գործնականում չեն տարբերվում գաստրիտով հիվանդների ընդհանուր առաջարկներից: Կարևոր է հրաժարվել տաք, սառը, թթու և մեխանիկորեն կոպիտ սննդից։Նման սնունդը գրգռում է ստամոքսի լորձաթաղանթը` միայն ուժեղացնելով ցավոտ ախտանիշները։
Դիետա անտրալ գաստրիտի համար
Անտրալով հատկապես հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել կոտորակային սնուցման սկզբունքներին: Պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով՝ առանց ստամոքսը սննդով ծանրաբեռնելու։Կեֆիրն ու կաթնաշոռը պետք է բացառվեն կաթնամթերքից։Թույլատրվում է խմել տաք կաթ (հնարավոր է մեղրով)։
Դիետա կաթարալ գաստրիտի համար
Գաստրիտի կատարալ ձևով հիվանդը պետք է պահպանի գաստրիտի ստանդարտ սննդային պահանջները: Դիետիկ առաջարկությունների խստիվ պահպանումը հատկապես կարևոր է կատարալ գաստրիտի սուր ձևի դեպքում: Սա կօգնի խուսափել հիվանդության անցումից խրոնիկական ձևի:
մրգային դիետա
Բժիշկները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս գաստրիտների դեպքում հեռանալ բժշկական սնուցումից։Սա հատկապես վերաբերում է քաշի կորստի հատուկ դիետաներին: Բացառություն չէ մրգային դիետան, որը շատերն օգտագործում են ավելորդ կիլոգրամների դեմ պայքարելու համար։
Մրգային դիետան վտանգավոր է գաստրիտների համար, առաջին հերթին մրգերում պարունակվող օրգանական թթուների առատության պատճառով։Սա ստամոքսի լորձաթաղանթի լրացուցիչ գրգռում է, որը միայն կխորացնի հիվանդության ընթացքը։Մրգային դիետան հատկապես վտանգավոր է սուր գաստրիտների և հիվանդության քրոնիկական ձևերի սրման դեպքում։Բժիշկները կտրականապես խորհուրդ չեն տալիս նման դիետա վարել սուր փուլերում։Ռեմիսիայի ընթացքում հնարավոր են որոշ թուլացումներ դիետիկ սնուցման մեջ, սակայն դրանք նաև պահանջում են նախնական խորհրդակցություն ձեր բժշկի հետ:
Դիետա երեխաների համար գաստրիտի համար
Ցավոք սրտի, գաստրիտը տեղի է ունենում ոչ միայն մեծահասակների, այլեւ տարբեր տարիքի երեխաների մոտ: Գաստրիտով հիվանդ մեծահասակների և երեխաների դիետիկ սնուցման սկզբունքները նույնն են. Երեխաները նույնպես պետք է հաճախ ու փոքր չափաբաժիններով ուտեն։Պետք է բացառել յուղոտ և տապակած մթերքները, և պետք է հետևել սննդային բոլոր առաջարկներին՝ կախված ստամոքսի թթվայնությունից։
Երեխաների գաստրիտների բուժման լուրջ խնդիր է երեխայի սնուցումը վերահսկելու դժվարությունը։Դա հատկապես դժվար է դպրոցում, երբ երեխան կարող է իր գրպանը ծախսել անպիտան սննդի վրա։Ծնողները պետք է ջանքեր գործադրեն իրենց երեխային միշտ բացատրելու սննդակարգի սահմանափակումների տրամաբանությունը: